今年以來，千陽縣聚焦深化醫藥衛生體制“小切口”改革，緊盯慢性病患者篩查發現全覆蓋、管理服務全周期、健康體驗全升級“三全”目標，全面鋪開縣城社區和各鎮慢性病健康管理中心建設，全力推動慢性病患者健康管理服務達到個性精準、全程高效的新維度。

縣鎮一體，致力慢性病患者篩查發現全覆蓋。樹牢全縣衛生健康工作“一盤棋”思想，依托深化緊密型縣域醫共體建設，堅持“醫療衛生進基層助力鄉村振興”行動、家庭醫生簽約服務和“兩級幫扶、三級聯動”等好的做法，構建縣衛健局行政推動、縣疾控中心業務指導、各醫療機構全面參與的慢性病健康管理全新機制；發揮縣級專家業務權威作用，由縣級醫療單位全程參與包抓鎮社區慢性病患者篩查評估、隨訪干預等工作；在縣鎮村聯動每年組織1次拉網式患者摸底篩查的基礎上，嚴格落實35歲及以上人群首診測血壓、同醫保部門每月交換慢性病患者診療信息等制度，不斷拓寬患者發現渠道，持續提高現癥患者納管率。

分類施策，致力慢性病患者管理服務全周期。踐行“三級預防”理念，優化慢性病患者全周期健康服務。做實一級預防，大力加強公眾健康教育、建設健康支持環境、普及健康生活理念、倡導健康生活方式、篩查慢性病高危人群，高效落實體重管理、心理咨詢、戒煙干預等慢病防控措施；做好二級預防，督促初發患者和急性期患者前往正規醫療機構，接受全面檢查、系統治療，進行病情評估、確定用藥方案；做優三級預防，加強病情穩定患者健康管理，由縣級幫扶專家指導，鎮社區全科醫師牽頭，逐患者明確“3＋1”簽約服務團隊，按患者疾病種類和病情程度，定期進村入戶開展健康干預服務。

用心用力，致力慢性病患者健康體驗全升級。啟動10個鎮社區慢性病健康管理中心建設，各設置慢性病指標自助檢測室和慢性病健康宣教干預室2個功能區域，配置健身運動、情緒宣泄等器材和健康展架、健康宣教等設施，確定不少于3名專業人員，負責轄區慢性病患者健康管理工作統籌推進，方便轄區群眾就近獲取健康知識、掌握健康指標、進行健身放松、接受健康咨詢；對來院體檢患者，按照個性精準原則，逐人測量慢病健康指標、開展健康干預指導、發放病種健康處方、完善健康管理檔案，并提供專車接送、愛心早餐等暖心服務，用心用力提高慢性病患者健康體驗、生活質量和幸福指數。（王正平）